Hace pocas semanas, volvió a alborotarse el avispero de la confusión y el cierto resquemor, tras un “nuevo” comunicado de la Superintendencia de Seguros Venezolana, en donde se marcaba la diferencia entre aquellas empresas que son “legítimamente” Seguros como tal y otras que pese a su renombre, no lo son. Se habló de ilegalidad, suspensión y otras palabras alarmistas… ¿De que trata todo esto? 

En realidad no es nada nuevo esto: Periódicamente la Superintendencia saca un informe en donde “desautoriza” a determinadas empresas a fungir como prestadores de servicio de seguros, y la alarma crece enormemente pues se incluyen reconocidas compañías incluso de capital extranjero como “Sanitas”. 

Pero en realidad, estas empresas… no son de seguros como tal. 

Administradoras de riesgos y medicina prepagada, son dos de las figuras bajo las que fungen determinadas compañías cuya filosofía es cubrir los riesgos que también lo haría una empresa de seguros pero de una manera distinta. 

Sanitas me parece el modelo más emblemático: Con varios años en Venezuela, originaria de España y una sólida constitución financiera; Tiene notable expansión y clientela en varios lugares del mundo incluyendo a nuestro país. 

Si bien actúa en varios aspectos como un “Seguro” tiene también marcadas diferencias. En Sanitas; Se cubre la salud bajo una óptica de “prevención”  y no de “siniestro” se ofrecen consultas médicas, medicina preventiva y primaria, centros clínicos propios y una modalidad de cobertura que no tiene límites dinerarios aunque si los tiene en plazos de tiempo y otras condiciones. 

De igual forma existen conceptos como el de RESCARVEN que es bien conocido. No es solo un tema de ambulancia sino de planes de salud en donde con montos y alcances definidos y dentro de la estructura de centros clínicos de la organización, se ofrecen coberturas de gastos médicos, de farmacia, exámenes y otros con planes de dinero con o sin limites para gastos considerables por hospitalización, cirugía y Maternidad, similares a las empresas de seguro. 

Pienso; Que todo se concatena a definir, que las empresas de Seguros definidas como tal, son reguladas por el estado (A través de la mencionada Superintendencia) usan una terminología específica, tienen obligación de suministrar gran cantidad de informes de constitución, funcionamiento, rentabilidad, seguridad y reservas para todos los asegurados y además, se ofrece asesoría y defensa legal para los mismos o los intermediarios que consideren estan siendo menoscabados o perjudicados por el proceder –sobre todo desde el punto de vista indemnizatorio- de las empresas como tal supervisadas por dicha entidad estatal. 

Esto; Funciona en términos generales, de la misma manera en muchos lugares del mundo. 

La diferencia pues, es que las compañías de medicina prepagada o administradoras de riesgo, no se regulan bajo lo antes descrito pues tampoco se definen como empresas de seguros. Por ello; Son ajenas e independientes a las normas regulatorias de la superintendencia, y no contemplan “Intermediarios” o los llamados “corredores” de seguro para asesorar en la contratación y en los siniestros a sus afiliados. Existen vendedores o ejecutivos de cuenta que solo venden sus planes sin mayor obligación adicional. 

Por ello; De cuando en cuando se usa esta herramienta del listado que “desautoriza” “alerta” “excluye” a las administradoras de riesgo y empresas de medicina prepagada y esto genera una alarma, a mi entender; Completamente exagerada pues… ¿Acaso existe obligación de que las otras empresas funjan como seguros? Mientras no usen los términos legales que acuñan a las empresas de seguros; No creo que tenga mayor interés listarlas como “si son o no son” pertenecientes al mercado asegurador como tal. Tienen su propia normativa y sus contratantes, sabrán si es mejor atenerse a los organismos de protección de usuarios en ves de la ventaja de contar con un buen asesor de seguros, que marque una gran diferencia. 

Digo yo… 

Salu2